RÉGIME DE BASE : Les risques assurés sont la maladie et le Décès

Bénéficiaires

  • L'adhérent ou le membre participant
  • Le conjoint ou la conjointe
  • Les enfants à sa charge (enfants légitimes ou nés hors mariage et légalement reconnus ou adoptés) à condition qu'ils soient âgés de 21 ans révolus au plus, au nombre maximum de huit (8). En situation de formation ou d’apprentissage, l’âge limite est porté à 24 ans révolus.

Prestations maladie offertes

    Les prestations maladie du régime de base offrent la prise en charge des 30% restant du régime de base de la MUGEF-CI, à savoir
  • Les produits pharmaceutiques
  • Les soins et prothèses dentaires
  • Les verres correcteurs et leurs montures
  • Les prises en charge exceptionnelles de certains cas d'affections graves sur le Fonds de Secours

Système de remboursement

    Tiers payant dont le ticket modérateur de 30%, fait que le mutualiste n’a rien à payer une fois chez le prestataire, pour les prestations citées plus haut.

Taux de prise en charge

  • 30% des prix autorisés par les pouvoirs publics pour les médicaments
  • 30% des tarifs conventionnels pour les soins et prothèses dentaires
  • 30% des tarifs de responsabilité pour les verres correcteurs et montures
  • Réseau des partenaires médicaux
  • Un réseau qui soit le plus élargi possible, tenant compte de l’accessibilité et de la proximité, sur toute l'étendue du territoire.

Prestations décès offertes

  • En cas de décès de l’adhérent, son bénéficiaire se voit reverser un montant cumulé de 2.000.000 FCFA, soit un capital de 1.500.000 FCFA et une assistance obsèques de 500.000 FCFA.
  • S’il s’agit du décès du (de la) conjoint (e), l’adhérent reçoit la somme de 500.000 FCFA.
  • Pour le décès d’un enfant, l’adhérent reçoit un paiement de 300.000 FCFA

Avantages particuliers

  • Plus de 2 000 médicaments référencés
  • Couverture étendue aux retraités, aux veuves et aux orphelins
  • Large réseau de partenaires médicaux sur toute l’étendue du territoire national